Il s’agit, d’abord, d’un bilan historique. La riposte vaccinale contre le Covid-19 est intervenue moins d’un an après le début de la pandémie, là où la mise au point d’un vaccin nécessite généralement dix ans. De ce point de vue, le premier rapport dressé par l’Unicef sur le marché mondial des vaccins anti-Covid, publié le 27 janvier, constate une réussite sans appel, dont il faut retenir deux chiffres: 33 vaccins commercialisés et 11 milliards de doses écoulées dans le monde pour la seule année 2021.
33 vaccins autorisés sur la planète
Seulement cinq vaccins sont aujourd’hui autorisés en France et dans l’Union européenne (Pfizer/BioNTech, Moderna, Janssen, AstraZeneca et Novavax qui tarde à arriver), mais ce sont au total 33 produits qui ont été autorisés dans au moins un pays sur la planète. Evidemment, le bosquet cache la forêt, cinq vaccins représentant 80% des volumes totaux. Sauf que ces produits dominants ne sont pas tous parmi les plus connus en France.
Selon les données de l’Unicef, le Comirnaty de Pfizer/BioNTech n’arrive qu’en troisième position avec 2 milliards de doses écoulées et 18% du marché. Juste devant, on trouve deux vaccins chinois : celui de Sinovac (2,3 milliards de doses, 21% des parts) - d'ailleurs en cours d’examen par l’Agence européenne des médicaments (EMA) - et celui de Sinopharm (2,1 milliards, 19%). Le vaccin du Serum Institute of India (SII, 1,5 milliard, 13%) se classe quatrième, devant celui d’AstraZeneca (0,9 milliard, 8%). Moderna se positionne 6e, avec un peu plus de 800 millions de doses l’an passé.
En nombre de territoires ayant délivré une autorisation, le Comirnaty se classe premier (105 Etats), devant les vaccins d’AstraZeneca (96), de Janssen (79), de SII (78),et le vaccin russe Sputnik V (74). En bas de liste, une douzaine de vaccins n’a obtenu d’autorisation que pour un seul territoire, entre autres en Indonésie, à Taïwan, en Turquie, au Kazakhstan et à Cuba.
11 milliards de doses, dix fois plus distribuées dans les pays riches
Le débat sur la 4e dose qui nous anime en France semble lointain dans certains pays qui tentent d’en obtenir suffisamment pour boucler un premier schéma vaccinal. Sur 11 milliards de doses écoulées dans le monde en 2021, l’Unicef pointe l’inégalité frappante de l’accès selon les Etats et régions. Les pays les plus riches ont obtenu près de 200 doses pour 100 habitants, en moyenne. Les plus pauvres, moins de 20 doses pour 100 habitants. Comme l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), l’Unicef déplore que les pays les plus riches ont augmenté « drastiquement » la vaccination de rappel pour se prémunir des effets du variant Omicron, malgré ce déséquilibre flagrant d’accès sur la planète.
Malgré les commandes en masse de certains pays les plus riches du globe, comme les Etats-Unis ou les Etats membres de l’UE, le système international Covax a pu malgré tout distribuer 948 millions de doses dans 144 pays en 2021. Avec une nette accélération des livraisons en fin d’année, sachant que 347 millions de doses, plus d’un tiers du total, ont été livrées durant le seul mois de décembre. De nombreux pays aux moyens financiers limités, notamment les plus pauvres, ont ainsi pu obtenir des doses.
Royaume-Uni et Singapour livrés par Covax
Toutefois, le système Covax est trop souvent perçu comme pourvoyeur de vaccins aux seuls Etats aux revenus les plus faibles. En réalité, il a été créé pour permettre un accès facilité à des doses à tout pays, qu’importent les revenus. On trouve ainsi dans le répertoire de l’Unicef de nombreux pays du Commonwealth, comme le Royaume-Uni, le Canada, l’Australie et la Nouvelle-Zélande, ainsi que des pays du Golfe comme le Qatar ou l’Arabie saoudite, qui ont bénéficié de doses Covax. L’Arabie saoudite a reçu 1,7 million de doses, le Canada 972 000 et Singapour un peu plus de 938 000, pour les trois plus grands « consommateurs » aux moyens élargis. Mais la très grande majorité des pays les plus riches (aucun de l’UE par exemple) n’ont pas recouru à Covax et les pays qui le pouvaient se sont acquitté de ces livraisons, voire ont contribué à abonder les fonds pour l’achat de doses à distribuer ailleurs.
Le marché anti-Covid atteint le double de celui des autres vaccins
Ce chiffre de 11 milliards de doses vaccinales marque aussi parce qu'il représente le double du marché mondial des vaccins, toutes maladies confondues, les années précédentes. En 2019, quelque 5,5 milliards de doses de 85 vaccins différents avaient été écoulées dans le monde. Le rapport compare ce gigantesque marché des vaccins anti-Covid à celui des deux principaux qui existaient avant la pandémie. En 2019, le premier marché était celui des vaccins contre le poliovirus, presque dix fois inférieur en taille avec 1,5 milliard de doses, devant celui contre la grippe avec environ 500 millions de doses. A ce jour et depuis le début de la pandémie, l’Unicef a décompté 17,8 milliards de doses anti-Covid commandées et 5,3 milliards de commandes en option par 115 pays. De quoi assurer les productions actuelles…
Plus de 300 vaccins en R&D
…et promettre une éventuelle part du gâteau aux vaccins en développement. L’Unicef en dénombre 30 en phase de développement avancé, soit en phase II/III d’essais cliniques, soit en passe d’être autorisés. Dont ceux des français Sanofi et Valneva, dont les dossiers d’enregistrement sont en cours d’examen par l’EMA. 92 autres vaccins sont en développement clinique, donc en test sur l’homme. Et en développement pré-clinique, 235 vaccins sont recensés, tandis que 45 autres restent dans la phase de recherche.
De 2 à 35 euros la dose
Le rapport dévoile enfin quelques éléments sur les prix de ces vaccins, avec une moyenne établie à 12,6 dollars (10,7 euros environ) la dose en 2021. Mais, selon les régions et les contrats négociés, l’amplitude peut être colossale. Les données de l’Unicef, compilées à travers les parutions dans la presse mondiale, indiquent que le prix le plus bas relevé serait de 2,19 dollars (1,96 euros) pour une partie des volumes du vaccin d’AstraZeneca dans l’UE. Le plus élevé atteindrait 40 dollars (plus de 35 euros) pour une dose de vaccins de Moderna au Koweït.
