Troisième dose pour tous contre le Covid-19 ou pas ? Dans l’attente d’une éventuelle prise de position d'Emmanuel Macron sur ce sujet mardi 9 novembre lors de son allocution, la Haute autorité de Santé (HAS) n’estime pas encore nécessaire l’extension du rappel vaccinal contre le Covid-19 pour toutes les populations en France. Elle a affirmé le 9 novembre qu’il « n'y a pas lieu pour le moment de modifier ses recommandations quant à la pertinence d'un rappel en population générale », précisant toutefois qu’il « est probable que celui-ci soit nécessaire ultérieurement ».
Rappel limité aux plus fragiles
Cette position est motivée par le manque actuel de données sur « les conséquences d’un déclin de l’efficacité au cours du temps chez les jeunes adultes et sur l’effet d’un rappel sur les transmissions ». La HAS attend pour l’heure les résultats de travaux de modélisation menés par l’Institut Pasteur.
L’institution maintient ainsi sa recommandation de limiter le rappel aux personnes âgées de plus de 65 ans, aux résidents des Ehpad et des unités de soins de longue durée, aux personnes avec comorbidités, aux populations immunodéprimées, aux professionnels de santé prenant en charge ou accompagnant les personnes vulnérables, ainsi que l’entourage, dès 18 ans, des personnes immunodéprimées.
Variant delta et reprise épidémique
Malgré cette position, la HAS est loin d’exclure la nécessité d’un rappel pour tous. Elle souligne que « les données en vie réelle montrent qu'une dose de rappel est efficace pour réduire à la fois la transmission et le risque de forme grave, quel que soit l'âge ». Le contexte pourrait accélérer aussi les arguments en faveur d’une extension, rapidement, à l’ensemble de la population.
D’une part, parce que la protection chez les personnes vaccinées semble être moindre par rapport au vaccin Delta - même si cela reste encore à démontrer. L'efficacité vaccinale s'estompe également en quelques mois, même si l’efficacité pour prévenir de toute forme grave se maintient avec les vaccins ARNm. D’autre part, avec le contexte actuel de reprise épidémique. Pour autant, la HAS ne pourra pas prendre elle-même la décision d'extension. L'instance délivre des recommandations utilisées en particulier par le ministère des Solidarités et de la Santé qui décide in fine.
