Les choses s’éclaircissent pour la vaccination de rappel en France. Pour les personnes de plus de 30 ans, il faudra utiliser le vaccin Spikevax du laboratoire américain Moderna. Et pour les moins de 30 ans, c’est le Comirnaty du duo américano-allemand Pfizer/BioNTech qu’il faudra choisir. C’est la recommandation publiée le 8 novembre au soir par la Haute autorité de Santé (HAS), à la suite de la publication un peu plus tôt des résultats de l’étude Epi-Phare sur les risques de myocardite et de péricardite avec les vaccins à ARNm chez les sujets jeunes.
Demi-dose en rappel
La recommandation de la HAS au sujet de la place du vaccin Spikevax dans la stratégie de rappel était attendue depuis plusieurs semaines, tout au moins depuis le 5 octobre et la validation de l’utilisation du Comirnaty dans la vaccination de rappel. Si le vaccin de Pfizer/BioNTech était depuis privilégié pour la troisième dose, la HAS ajoute désormais celui de Moderna mais avec certaines limites. Non seulement il sera donc réservé aux personnes de plus de 30 ans, mais en plus il s’agira d’une demi-dose (50 microgrammes) et non d’une dose complète (100 µg).
Spikevax plus efficace que Comirnaty
Selon toutes les études disponibles et les observations en vie réelle, le Spikevax afficherait une meilleure efficacité par rapport à son concurrent à ARNm. La HAS évoque «deux vaccins sûrs et efficaces mais les études montrent une légère supériorité de Spikevax en termes d'efficacité». D’où cette limite d’une demi-dose, qui est d’ailleurs la préconisation, depuis le 25 octobre, de l’Agence européenne des médicaments (EMA) en délivrant une extension d’autorisation de mise sur le marché du vaccin de Moderna pour une utilisation en troisième dose.
Même recommandation en primo-vaccination
La recommandation de la HAS va même au-delà puisque pour les personnes encore non vaccinées et qui s’engageraient dans un schéma primo-vaccinal, le Spikevax (en dose de 100 µg) est désormais préconisé pour les deux première injections chez les personnes de plus de 30 ans. Avec une demi-dose de rappel à 6 mois d’intervalle. Pour les moins de 30 ans, c’est le Comirnaty qui est recommandé pour l’ensemble des trois étapes, à chaque fois avec une dose compète de 100 µg.
